六旬老人5米小肠打结险坏死,医生一招_肠粘连危害

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“非常感谢医生给了我第二次生命，以后有机会我再唱歌给你们听。”六旬老人陈大爷（化名）神采奕奕地向在华中医院（医院）（以下简称“医院”）胃肠外科医护人员表示自己的感谢。近日，陈大医院急诊科，检查发现是肠扭转，近5米小肠广泛缺血、濒临坏死，危及生命，胃肠外科主任许荣华团队两次“开膛破肚”，成功保住了陈大爷的小肠，让其转危为安。腹痛剧烈，原来是“肠子打结”8月26日凌晨3点左右，家住南山的陈大爷突然腹部绞痛，疼痛剧烈，难以平卧，家人紧急把他送到医院急诊科。“他平时身体非常好，也没有高血压等基础疾病，不知道怎么回事就腹部痛得那么厉害。”陈大爷的儿子告诉医生。急诊CT影像检查后，陈大爷被诊断为“肠梗阻”，也就是肠道被堵塞了，当场被收入胃肠外科住院治疗。查阅CT影像，胃肠外科副主任医师刘军辉也吓了一跳:陈大爷的小肠肠管多处严重扩张，且扭曲成团块，肠壁出现了弥漫性水肿，多处渗出。结合陈大爷的症状，胃肠外科主任许荣华判断:患者是“肠扭转”了，且小肠已广泛缺血，濒临坏死，情况危急。“马上准备手术！”许荣华当即通知紧急手术，主管医生刘军辉副主任医师立即术前准备，并将陈大爷送入手术室，进行急诊开腹探查术。打开腹腔，里面的情况证实了许荣华的判断:陈大爷腹腔内大面积肠管淤血，暗红色的血性腹水源源不断地涌出，肠子发生扭转，距离十二指肠悬韧带cm处的有一个粘连带，粘连带形成套索，卡压住剩余小肠肠管和供应小肠血供的血管，有将近5米的肠子因为严重淤血、缺血已经变成暗红色，处于坏死边缘。“老人的情况非常不妙，可能再缺血一个小时，小肠就会完全坏死，再也没法挽救了。”许荣华说。两次开腹，保住一米小肠时间就是生命。许荣华和刘军辉小心翼翼将“打结”的小肠复位，解除肠系膜的粘连，并给肠子进行热敷和扩张血管治疗。与此同时，许荣华还即刻与家属沟通，并给出了两种治疗方案：如果全部切除这5米小肠，以后患者将面临短肠综合征引起的营养吸收障碍，终身需要打针进行肠外营养、生活质量下降，还会出现腹泻、营养不良等症状；若不切除，后续肠管将会继续坏死，继而发生感染性休克，病情恶化，也会危及生命。切，还是不切？这是一个两难的选择。家属选择了相信医生，“治疗方面我们相信医生，求求你们一定要救救我爸爸。”家属的信任和嘱托，让许荣华感觉到了沉甸甸的责任，也有了信心，他当机立断：想尽一切办法恢复肠子的供血，尽量保住小肠。复位热敷3个小时后，奇迹出现了，暗色的肠管慢慢红润起来，微弱的肠蠕动也有了，许荣华又做出了一个大胆决定：临时关腹，密切观察，一天后再次开腹探查。24小时后，刘军辉再次打开陈大爷的腹部，进行探查手术。术中发现，肠管缺血情况明显好转，没有坏死现象，肠子也恢复了蠕动，陈大爷的肠子保住了。两天后，陈大爷从ICU病房转回到胃肠外科普通病房。手术后第五天，他已经可以自己下床活动。术后第十天，陈大爷顺利康复出院了。出院前，他一展歌喉，给胃肠外科医护人员唱了一首歌，还送来锦旗以表达感激，于是出现了开头的那一幕。腹痛加重，应及时就医肠扭转，也就是“肠子打结”，是一段肠管沿着一个固定点发生一定角度的旋转，这是一种常见的急腹症，往往发病急、进展快、病死率高，被称为“肠道杀手”。肠扭转发生的常见原因有肠系膜过长、肠系膜粘连、肠道肿瘤等因素。据了解，陈大爷这次出现肠扭转，医生考虑是因他曾患过慢性阑尾炎形成的粘连带引起的。刘军辉介绍，肠扭转的症状主要表现为突发剧烈的脐周绞痛、腹胀，并呈进行性加重；还会出现恶心、呕吐、反酸等消化道不适的表现。扭转时间较长者还可致肠管缺血坏死，严重者可出现弥漫性腹膜炎等并发症。因此，在日常生活中，如果腹痛腹胀、恶心呕吐在经过一段时间后没有缓解、越来越重，应立即就医，及时进行诊断，若是肠扭转错过了治疗时机，肠子彻底坏死了，后果将不堪设想。丁侃向雨航刘军辉丁侃南方报业传媒集团南方+客户端

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