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近日，医院胃肠肿瘤外科成功为一名肥胖症患者实施了院内首例减重手术——腹腔镜袖状胃切除手术。 胃肠肿瘤外科开展腹腔镜袖状胃切除手术 患者李先生以“体重进行性增加伴活动后胸闷、气促20年。”为主诉，并患有Ⅱ型糖尿病、高血压、脑梗塞、睡眠呼吸暂停等疾病，严重影响生活质量，医院胃肠肿瘤外科进行治疗。患者身高cm，体重kg，BMI47.6。诊断为代谢综合征，有减重手术适应症。经过科室认真讨论，全面评估手术安全性并征得患者同意后，决定对其进行腹腔镜袖状胃切除手术。患者术前照片 为确保手术的顺利进行，在主任医师关军民的主持下，胃肠肿瘤外科联合ICU、消化内科、内分泌与老年病科、呼吸与危重症医学科、高血压病与心肌电生理科、麻醉科、手术室等科室，进行了MDT多学科讨论，制订完善的手术方案，防范麻醉风险及手术并发症的发生。10月20日，手术室麻醉科为病人进行充分的术前准备工作后，关军民及其团队成功进行了腹腔镜袖状胃切除术，术后患者恢复良好。进行MDT多学科讨论 腹腔镜袖状胃切除手术相对安全，疗效明显，具有出血少、恢复快、并发症比例较低等特点。减重手术不但能减轻体重，瘦身美体，还能防治一些代谢性疾病，如糖尿病、高血压等。但是手术只是第一步，手术后患者要注意改善饮食结构，才能持续减重，使手术的减肥效果更加持久。在患者出院后，医院专业医务工作者将对接受过减重手术的患者开展严格的术后随访，对其饮食情况和康复训练进行指导，帮助患者养成良好的生活习惯。此次减重手术的顺利实施，标志医院在减重及代谢外科领域迈出新的步伐，为博州及周边地区的肥胖及糖尿病患者提供了新的治疗选择。此外，为减轻患者就医负担，切实增强减重患者就医体验，医院内部讨论并与博州医疗保障局沟通协调后，将以治疗疾病为目的且患者确诊Ⅱ型糖尿病或代谢综合征的减重代谢手术纳入医保范围，患者可以进行医保报销，进一步减少减重患者就医费用，切实增强患者幸福感、安全感、获得感。腹腔镜胃袖状切除术腹腔镜胃袖状切除术是治疗病态肥胖症的方法之一。其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除，使原来的膨大的胃成为像肠管一样。从而缩小了胃的容积，使食物进入和在胃内消化吸收减少。同时也切除了大部分内分泌细胞，减少胃饥饿素分泌，手术后食欲下降，从而达到减轻重量的目的。 腹腔镜袖状胃切除手术 减重手术适应症 单纯肥胖病人手术适应症：(1)BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。(2）男性腰围≥90cm、女性腰围85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。(3）建议手术年龄为16～65岁。注：(1）代谢综合征组分（国际糖尿病联盟定义）包括：高三酰甘油（TG，空腹1.70mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03mmol/L，女性空腹＜.29mmol/L)、高血压（动脉收缩压≥mmHg或动脉舒张压85mmHg1mmHg=0.kPa)。(2）合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸停低通气综合征（OSAHS)、非酒精性脂肪性肝炎（NASH)、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或Ⅱ型糖尿病（T2DM）等慢性并发症。(3）对BMI为27.5～＜32.5的病人有一定疗效，但国内外缺少长期疗效的充分证据支持，建议慎重开展。(4）如双能线吸收法量Android脂肪含量与腹部脂肪及内脏脂肪分布相关，如Android脂肪含量显著升高提示中心型肥胖。或MRI对腹部内脏脂肪含量进行评估。T2DM病人手术适应症：(1)T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。(2)BMI=32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分或存在合并症，慎重开展手术。(3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。(4）建议手术年龄为16～65岁。对于年龄＜16岁的病人，须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展不建议广泛推广；对于年龄＞65岁病人应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行MDT讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。胃肠肿瘤外科减重代谢科咨询，欢迎广大患者电话咨询。胃肠肿瘤外科简介胃肠肿瘤外科是博州唯一胃肠肿瘤专科，自治区重点学科建设科室，是胃肠肿瘤腹腔镜微创中心，胃肠外科ERAS规范化诊疗示范化病区，自治区级肿瘤癌症规范化管理协作组成员单位，消化内窥镜综合诊治中心主体科室，肛肠良性疾病微创化诊治科室。 开展胃肠道进展期肿瘤腹腔镜微创手术治疗、胃癌、直肠癌根治术、胃肠道肿瘤放化疗、肿瘤免疫、干细胞治疗，开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜左半右半结肠切除术、减重代谢外科各型微创手术、胃肠道肿瘤早癌筛查、胃肠道早癌EMR/ESD手术治疗、经腹腔腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜（腹壁疝、切口疝、白线疝、脐疝）无张力修补术，各类复杂痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术、痔上黏膜环形切除钉合术、腹腔镜肠粘连松解术、经腹腔镜消化道穿孔修补术，处理各种复杂急腹症。 专家简介居来提·阿布都克力木，主任医师。擅长胃肠道常见病多发病的诊断及治疗，肝胆疾病，甲状腺，乳腺疾病的诊断治疗及手术治疗、胃癌、结直肠癌根治术、胃肠道肿瘤化疗、胃肠道肿瘤早癌筛查、胃肠道、经腹腔腹股沟疝修补术各类复杂痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术、痔上黏膜环形切除钉合术、处理各种复杂急腹症。关军民，主任医师。擅长胃肠道进展期肿瘤腹腔镜微创手术治疗、胃癌、结直肠癌根治术、胃肠道肿瘤化疗、肿瘤免疫，减重代谢外科各型微创手术、胃肠道肿瘤早癌筛查、胃肠道早癌EMR/ESD手术治疗、经腹腔腹股沟疝修补术、各类复杂痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术、痔上黏膜环形切除钉合术、处理各种复杂急腹症。专家门诊时间居来提·阿布都克力木星期一10:00-13:30，16:00-18:30 关军民星期四10:00-13:00 供稿/胃肠肿瘤外科刘莉编辑：王伟/责辑：于群/编审：程文雄/监审：邹金明预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.zkgmf.com/zzysm/12283.html |
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