高先生怎么也没想到，因首次治疗不规范，脂肪肉瘤犹如火苗，几次“扑灭”多次反复，4年时间内竟然3次复发，且复发时间的间隔越来越短。医院骨软组织外科副主任陈勇教授团队成功为其抽丝剥茧、置换大动脉、拆除“定时炸弹”。据最新消息，目前术后2个多月，高先生复诊随访情况良好。

据相关文献检索，成功切除如此疑难且多次复发、大动脉重建的脂肪肉瘤在国内外少见报道。

术后4年，肿瘤3次复发

年，36岁的高先生左侧腹膜后有一个10*5cm的肿瘤占位，在未明确病理的情况下实施了腹膜后肿瘤切除术。术后病理报告，高先生患的是黏液样脂肪肉瘤II级。医院建议他来医院接受进一步治疗。

陈勇教授说，脂肪肉瘤是腹膜后最常见的一种肿瘤，占腹膜后原发肿瘤的40%。腹膜后脂肪肉瘤复发概率极高，约为40%-60%。不同亚型的脂肪肉瘤对药物治疗的敏感性不同，危险度也不一样。鉴于高先生患的是黏液性脂肪肉瘤且肿瘤大小超过10cm，患者接受了4个疗程的化疗。

年，首次手术后的第二年，高先生左髂窝复发，陈勇教授团队评估肿瘤病灶可切除，予行腹膜后肿瘤切除。

年11月高先生又因左侧腰部不适进行腹盆腔CT，被发现左髂腰肌旁及左盆壁多发囊实性灶，考虑肿瘤复发。年1月10日陈勇教授团队又为他实施了“行腹膜后肿物切除术+复杂肠粘连松解+腹腔内肿物切除术”。

这也是三年内高先生第二次复发第三次手术。高先生坦言：“怎么也没想到，初次手术后，身体内的脂肪肉瘤犹如‘火苗’一般，扑都扑不灭。没想到，年6月他又因肿瘤复发来到了陈勇教授诊室。

“首次手术未明确病理，就匆匆忙忙先做手术。”陈勇教授说，腹膜后脂肪肉瘤的首次诊疗最关键的就是规范二字。不规范的治疗，或者“一刀了之”的做法更容易造成肿瘤复发或远处转移。

第4次手术，摘除“疯长”的肿瘤

“复发时间的间隔越来越短！”陈勇教授向自己的这位“老病人”坦言，这次治疗较前几次更为棘手，主要是他经历过3次手术，肠粘连导致局部解剖结构极为复杂，术中肿瘤分离难度大。且肿瘤与精索紧紧地“靠”在一起，肿瘤将髂外血管完全包绕，瘤体血供异常丰富，稍有不慎，就有可能导致大出血危及生命，手术难度高、创伤大。

9月29日，陈医院（浦东院区）再次为高先生实施腹膜后肿瘤切除术。因患者腹腔经历多次大手术，为暴露瘤体进行的肠粘连松解就长达2小时之久，充分暴露腹膜后的脂肪肉瘤，切断供给肿瘤“营养”的血管并进行了大动脉的置换，最后用人工血管将髂外动脉这条下肢主干线重新搭建开通。经历了4个小时紧张细致的手术后，疯长的肿瘤终于被成功摘除。

陈勇教授说，近期患者随访结果良好，相信随着技术的精进、多学科的综合治疗，像高先生这样的疾病，一定有机会控制好病情，实现长期生存。

据悉，医院骨软组织外科已形成腹膜后肿瘤治疗的“复肿”特色。陈勇教授团队在多学科治疗基础上，医院大肠外科，胸外科，胰腺外科，肿瘤妇科，头颈外科，泌尿外科，肝脏外科等开展腹膜后肿瘤联合脏器切除，血管置换以及腹盆壁的修复重建等疑难手术，每年外科治疗腹膜后肉瘤患者上百例，5年生存率65%，联合脏器切除比率30%，5年无复发生存率超过50%，近年来陆续开展了术前治疗与辅助放疗等研究，治疗和研究水平领跑全国、齐肩国际。

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