肠粘连是指肠腔的内容物正常运送因某种原因受阻,以致发生部分和完全不能通过,导致全身性生理紊乱者。引起肠粘连的原因有:
 
    (1)机械性,如嵌顿性疝、肠粘连、肠肿瘤、肠狭窄、肠扭转、肠套叠等;
 
    (2)动力性,如麻痹性者为肠壁肌肉因交感神经兴奋而暂时抑制,肠管无力,肠内容物不能向下运行,多见于全身水电紊乱和腹膜炎;痉挛性者为肠壁肌肉暂时收缩,以致肠腔狭窄,内容物不能向下运行;
 
    (3)血管性:多为肠系膜上动脉血栓、门静脉或其汇入支血栓者。肠粘连为外科常见急腹症之一。
 
    [诊断要点]
 
    机械性肠粘连:常见原因为腹部疝嵌顿、粘连性肠粘连,肠扭转、肠肿瘤、小儿肠套叠、肠蛔虫团等。
 
    临床表现:因梗阻部位、性质、是否完全性而不同。
 
    (1)腹痛:脐周或全腹部疼痛,呈持续性钝痛,并有阵发性加重,加重时可呈绞痛。不完全性者腹痛较轻,发展较慢。绞窄性者发病急剧。
 
    (2)呕吐:疼痛不久即有频繁呕吐,如高位梗阻,呕吐内容物多为胃液、胆汁。如腹部疼痛1—2天以上才出现呕吐,呕出物为粪臭味肠内容物,则为低位小肠或结肠粘连。部分性梗阻呕吐不重。
 
    (3)腹胀:根据梗阻部位不同,腹胀程度和出现的早晚也不尽一致。低位小肠或结肠完全梗阻,或慢性部分性梗阻腹胀明显,高位小肠粘连腹胀较轻。
 
    (4)肛门停止排便、排气:完全性肠粘连,肛门停止排便、排气,部分性肠粘连肛门仍有排气或少量排便。
 
    (5)体检:发热、脉搏增快、甚至休克,腹部有局限性压痛、肌紧张、反跳痛,白细胞15x109/L以上可能为绞窄性梗阻。腹部有肠型、全腹均有压痛,但无肌紧张,肠鸣音亢进并可听到气过水声为单纯性梗阻或部分性梗阻。
 
   


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