［重医二院·聚焦砥柱］编者按：

年资高、经验丰富、妙手仁心……在重医附二院里，有这样一群“老专家”，他们医术精湛，在20、30年的临床中，积累沉淀了满满的经验，与病魔赛跑时能妙手回春；他们眼光独特，擅用独到的诊治方法，与疑难病交手时能力挽狂澜；他们潜心钻研，时时掌握最新技术，与复杂病较量时能杏林春暖……

上游新闻开设《重医二院·聚焦砥柱》专栏，带领大家一起走进这一群“中流砥柱”，来看看他们是如何以满腔的热情和毕生的信念，践行自己的希波克拉底誓言。

仁心仁术、救死扶伤，每一个外科医生都梦想用一双温柔的双手抚平疮痍之伤。血管疝腹壁外科医生唐博，用16年的倾心付出，践行着他的梦想。他有着破釜成舟的魄力，和矢志不渝的初心，凭借一双有力又灵巧的手，游走在人体的器官之上，步步惊心却又胸有成竹。在这场与疾病的博弈中，他凭借努力与智慧面露胜利者的笑容。

［本期中流砥柱］唐博

血管疝腹壁外科党支部书记、副主任、副主任医师、副教授

微创补“疝”

开展神奇TES手术

血管疝腹壁外科最多见的手术之一便是各种腹壁疝的手术。传统手术治疝，要开大切口，施行全麻或腰穿麻醉，术后一个月不能用力，三个月不能做剧烈运动。而如今，疝病手术已经全面进入“微创时代”。

手术视野放大，操作更为精细，损伤小，病人恢复快等，是微创手术的显著特点，究其目的，是通过技术的优化和提升，来减少病人的创伤和痛苦。这恰好也是血管疝腹壁外科医生唐博所追求的。从医十六年来，他一直推着自己不断前进，要求自己既开得了刀，也能熟练掌握腔镜和介入技术，让损伤变得更小，减少疾病带给患者的创伤。

“唐医生，您看我这病能做微创吗？我真的不想开刀……”63岁的陈先生4年前在外院行达芬奇机器人前列腺癌根治术，之后出现腹壁疝。医院咨询，均得到行开放手术的建议。不死心的他多方打听，了解到唐博擅长腹壁疝微创治疗，遂慕名前来求医。

了解患者的痛苦与需求之后，唐博为其进行了一系列检查。通过CT评估其腹壁疝的位置、大小尺寸、肠道黏连等情况，发现虽微创手术难度较大，但是完全有机会通过微创的方式来修补缺口的。

患者入院后，唐博为其详细讲解了腹腔镜下完全腹膜外腹壁疝修补术（TES）的优势。他表示，与切口较大的传统开放式手术相比，腹腔镜手术在治疗疝病上，具有创伤小、恢复快、花费少等优点。目前腹壁疝微创修补术的主导术式是腹腔镜下腹腔内补片置入术（IPOM），在腹腔镜下将补片直接置于腹膜下，与腹内脏器直接接触。然而由于补片材料因素的限制，即使最昂贵的防粘连补片也很难完全避免腹腔内脏器粘连，依然有造成肠梗阻、肠瘘等严重并发症的风险，必要时需再次手术处理，严重时甚至反复复发。

而唐博建议患者做的腹腔镜下完全腹膜外腹壁疝修补术（TES）则可避免上述情况发生。该术式突破了传统腹腔镜手术的技术瓶颈，全程无需进入腹腔，而是在下腹部建立腹膜外间隙，进行腹壁疝修补。补片位于腹膜间隙，常规腹压既可促使补片紧贴腹壁。在有效避免肠管损伤、肠粘连的同时，还可规避补片移位，降低复发风险，手术费用也相应降低。

陈先生既往有前列腺癌微创手术史，且体胖BMI指数高达27.6……手术难上加难。凭着精巧的手术操作和丰富的手术经验，唐博按照术前计划顺利分离粘连的腹膜前间隙、保护神经、关闭缺损，置入补片，关闭腹膜，一气呵成顺利完成了手术。“感觉自己像是睡了一觉，一点痛感都没有。”患者开心地反馈，术后第二天即可下床活动，术后3日便康复出院。

据了解，目医院开展该技术，但在重医附二血管疝腹壁外科孙建明主任、陈以宽主任的带领下，唐博凭借精湛的腹腔镜手术操作技巧、对解剖层次的透彻了解，在科室手术团队的默契配合下，已经开展TES手术超过30例，治疗效果显著，得到了患者的一致好评。为了进一步的学术推广和理论升华，唐博还作为副主编参编《腹外疝手术学》撰写，目前该书已经成为疝专业专科书籍出版量排名第一的专著。他多次受邀参加全国相关学术会议大会发言，并在亚太疝协会年会做专题报告，向国际通道推广中国的相关技术经验。

下肢动脉缺血起病急、进展快

腔内联合手术为患者赢得生机

外科手术一台接一台，但唐博还是坚持在每次手术前为患者做详细评估，做各种预案。“特别是针对急性下肢动脉缺血的患者，如何根据患者的病情进行个性化的治疗策略，这一点非常重要。做到对患者的病情了然于心，对各种介入技术方法精通，才能从容应对术中的变化，让患者少受煎熬。”

急性下肢动脉缺血作为血管疝腹壁外科常见的急重症，具有起病急、缺血重、进展迅速的特点，严重威胁病人的肢体甚至生命。因此，要求医者能根据能快速准确做出诊断，并根据患者病情酌情选择开放、腔内或联合手术重建血流，最大程度挽救肢体。鉴于急性下肢动脉缺血病因复杂，病人常合并各种基础疾病，目前除了外科手术把血管切开，还有经导管溶栓、血栓抽吸清除、旋切、球囊导管扩张、支架植入等多种微创介入术式。如何准确选择一种或多种方式为患者解除病痛，这对于医者来说颇具挑战，但却从来难不倒技术水平过硬的唐博。

88岁的张婆婆从巫山转院到重医附二院时已是凌晨两点，值班医生见其整只右腿已呈紫红色，连忙拨通了唐博的电话。“病人的需要就是命令，救治患者是义不容辞的责任。”第一时间，唐博赶回科室，经过和老人家的亲属沟通、查体及翻阅检查结果，他迅速意识到患者是急性下肢动脉缺血，且病程进展非常快，需刻不容缓进行手术。

老人不愿截肢，且其高龄、心肺功能差、有多种基础疾病病史，难以耐受创伤大的开放手术。凭借丰富的临床经验，唐博为其设计了局麻下微创腔内联合治疗，联合导管溶栓、远端血栓抽吸、旋切溶栓取栓多种腔内微创手术。整个手术过程充满了挑战，考验技术经验，更需要胆识勇气、耐心毅力。历经通宵达旦，张婆婆大腿至足趾的血流终于重新建立起来，暗红色的血栓被溶解清除并抽吸出体外。紫色而冰凉的脚逐渐变红温暖，静脉充盈起来，术后第四天原本紫色的脚恢复了本来的面目。

患者医院，经过自己的不懈努力，医院。这是唐博最快乐最有成就感的事，也是他在医路上不断前行的源源动力。

唐博表示，血管疝腹壁外科常接诊急重症病人，任何一个环节的差错和疏忽都会造成难以挽回的局面，这让他不敢对自己有半分的松懈。手术很复杂，需要争分夺秒。但他坚持在稳中求快，逢山开道，遇水修桥，用精准的判断和精湛的医术为患者赢得生机。

追逐行云流水般的手术

为学术传播倾心付出

多年来，唐博凭借有力又灵巧的双手，在毫厘之间架起生命之桥，让数千名患者重获健康。他的手术做得行云流水，精细漂亮，毫无费动作，这源于他孜孜不倦的探索。年硕士毕业后，唐博来到重医附二院血管疝腹壁外科工作，因业务能力和诊疗水平突出，很快晋升为主治医师。为了进一步深造，唐博继续攻读博士学位，于年重新回到岗位。

年，唐博作为科室代表参加了中国医师协会全国腹膜前间隙疝修补手术录像大赛，“狭路相逢勇者胜，勇者相逢智者胜”，最终他的手术录像以清晰的层次解剖、娴熟的手术技术、精致的视频制作得到了权威专家一致肯定，斩获了全国总决赛亚军。这次的荣誉，唐博将其作为踏入血管疝腹壁外科学术界坚实的第一步。自此，他便执着于攀登血管疝腹壁外科技术高峰，凭借“硬核实力”多次受邀参加国内外的学术大会、学术比赛，并从一位稚嫩的参赛选手，逐渐蜕变为在全国血管疝腹壁外科颇具影响力的评委。

这些充满光环的成果，没有负重前行的坚持，是难以达到的。十余年的历练里，唐博以不断加强党员医生的职责与使命，致力研究血管疝腹壁系统疾病的诊治，潜心钻研专业领域新技术。如今已是血管疝腹壁外科党支部书记、副主任、副教授的他，在业内外都有一定影响力。

“一花独放不是春，唯有让更多的人了解到血管疝腹壁微创手术发展的现状，让更多国内外的同仁学习到这些技术，才能真正让更多患者受益。”近年来，他一方面奔波于国内外进行学术推广与交流，一方面做好对口帮扶工作及临床技术推广。年5月，唐博被医院挂职副院长职务。他踌躇满志，从理论学习入手、联系实际、深入调研、迅速转换角色定位、快速融入工作中，以高度的责任感和使命感、医院发展建设。一年多来，唐博以他严谨务实、开拓创新、勇于担当和追求卓越的工作态度，真情帮扶、倾囊相助，促进了该院的稳定发展，医院管理水平、学科建设、教学科研等方面取得了长足的进步。

学术成绩卓著，同时还是一名言传身教的师者。无论是凌晨1点还是清晨时分,总能寻迹唐博回复学生邮件、翻阅学生论文的身影。身边人疼惜他无法有常人的“闲暇时光”，无法陪伴孩子的成长，也无暇照顾家庭……但医学的整体创新和进步，患者的信赖和期待，科室的长足发展都让他更加坚定“唯有不辞辛劳、全力以赴”的执医信念。

临床、教学、科研三架马车并驾齐驱，唐博希望能成为手握缰绳的那群引路人之一。临床是基石，医生的职责是解决病痛，一切以病人为中心；教学非常重要，医学是传承的学科，带教是必须；科研是推动临床进步的驱动力，医院，科研是重中之重。以此为标准，唐博身体力行十余年，他不断加强自身修养，积极发挥党支部书记“头雁”作用，潜心学习专业领域新知识，以上率下，助推教科研全面发展。

从一个青涩的医学生一步一步走到今天，唐博认为，他对医学的追求远远还没有达到。他说，过去十余年的医学生涯是为他未来攀登到医学领域高峰打下的扎实基础，只有不断的努力前进，研究前沿治疗技术、攻破更多的疑难杂症，才能解决更多的问题，救助更多的病人和家庭。

医生名片》》

唐博：血管疝腹壁外科党支部书记、副主任、医学博士、副主任医师、副教授、硕士生导师。

擅长领域：腹壁疝微创治疗及动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、静脉血栓等疾病的介入治疗。

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